Žiadosť o prijatie do záujmového útvaru
v školskom roku 2016/2017
Prihlasujem sa do záujmového útvaru:(názov) ......................................................................
Meno a priezvisko uchádzača: ...........................................................tel. č..................................
Dátum narodenia ...........................................miesto nar.: .........................................................
Trvalé bydlisko: (ulica a č. domu) .................................................................................................... 
Mesto / obec..................................................... PSČ ...................................................................
Škola ..........................................................................................................Trieda .......................

Meno a priezvisko otca   ...............................................tel. ................................Zamestnanie....................................
Meno a priezvisko matky ..............................................tel. ................................Zamestnanie....................................
E mail.: .........................................................................................................................................
Súhlasím s poskytnutím osobných údajov dieťaťa za účelom evidencie dieťaťa ako člena záujmového útvaru, klubu v Centre voľného času SPEKTRUM, Novackého 14, Prievidza, podľa zákona 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov, súhlasím s poskytnutím týchto údajov zriaďovateľovi za účelom vyžiadania finančných príspevkov na záujmovú činnosť od miest a obcí, ktorých deti navštevujú CVČ SPEKTRUM Prievidza. Zároveň súhlasím so zverejňovaním fotografií z činnosti záujmového útvaru, klubu na web stránke CVČ SPEKTRUM Prievidza a v médiách.
 ................................                                                            ..........................................................................
           Dátum                                                                                                       Podpis rodičov