Návrh na udelenie ocenenia mesta Prievidza – Prievidzský anjel

meno, priezvisko navrhovanej fyzickej osoby / úplný názov navrhovanej právnickej osoby:		
V zmysle Štatútu mesta Prievidza navrhujem(e) udeliť vyššie uvedenej osobe ocenenie mesta Prievidza -  Prievidzský anjel (§ 30).
	
bydlisko / sídlo navrhovanej osoby: 		
vek / rok založenia navrhovanej osoby:		
profesia navrhovanej osoby: 	
(v prípade navrhnutej právnickej osoby nie je potrebné vypĺňať)	
charakteristika zásluh navrhovanej osoby:		
odôvodnenie predloženého návrhu:		
základné údaje o predkladateľovi návrhu na udelenie ocenenia (meno a priezvisko, adresa bydliska, resp. názov a sídlo organizácie, telefonický kontakt): 		
V Prievidzi dňa: