Žiadosť o vydanie rozhodnutia k užívaniu verejného priestranstva

                                                                                                        Mestský úrad
                                                                                                        Námestie slobody  14
                                                                                                        971 01 Prievidza

                                                                                                                                                                                                   

Žiadateľ ....................................................................................................................................................

Miesto podnikania/Bydlisko .....................................................................................................................

IČO ....................................................... Tel. kontakt ...............................................................................

Presné označenie miesta užívania ..........................................................................................................

Účel užívania ...........................................................................................................................................

Veľkosť plochy..........................................................................................................................................

Termín užívania: od  ...................................... do ...................................................................................

Príloha (kópia živnostenského listu, koncesná listina, ...)

Zodpovedný za dodržanie podmienok rozhodnutia ...............................................................................

................................................................................................................................................................

V Prievidzi dňa ..........................                                      			       ......................................
                                                                                             			 podpis žiadateľa

Súhlasím so spracovaním mojich osobných údajov podľa § 21 zákona 122/2013 Z.z. o ochrane osobných údajov.

                                                                                                                           ......................................
                                                                                             			 podpis žiadateľa